ABSTRACT

Background: Mediastinal affections are common and encompass a great number of different diagnoses. Objective: To analyze the clinical aspects and the therapeutic response of 114 patients with mediastinal diseases treated at the Thoracic Surgery Department of Santa Casa de São Paulo Hospital, from 1979 and 1997. Method: The patients were grouped according to the benign or malignant nature of the disease, and the two groups were compared regarding gender, age bracket, symptomatology, topography of the lesion, mortality, and response to treatment. Results: Sixty-three patients had neoplasia: 31 benign and 32 malignant. Fifty-one cases were not neoplastic. No difference was found between the groups regarding gender or age bracket. Half of the patients were between 20 and 49 years of age. The anterior mediastinum was the most frequently affected compartment (66 patients), followed by the upper mediastinum (18 patients), the posterior mediastinum (16 patients), and the middle mediastinum (14 patients). The most frequent histological types were: benign thymus diseases (N = 40), mesenchymal tumors (N = 17), lymphomas (N = 15), neural tumors (N = 9), and germ cell tumors (N = 8). Malignant tumors were more frequently symptomatic (91%), and benign tumors were more frequent in asymptomatic patients (92%). The most frequent symptoms were related to myastenia gravis, followed by dyspnea and chest pain. Weight loss, anorexia and fever were significantly more frequent in patients with malignant neoplasias. Conclusions: Regarding the clinical aspects we can state that benign lesions were predominant, that mediastinal diseases were more prevalent in young adults, and that benign lesions were more frequent in asymptomatic patients. Treatment (clinical/surgical) was effective in most patients, benefiting approximately 90% of the patients with benign affections and 45% of the patients with malignant tumors. In 73% of the benign affections, surgical treatment was capable of achieving the cure. Mortality resulting from complications was 1.75%.

Keywords: Key words - Mediastinum. Mediastinal disease/epidemiology. Mediastinal neoplasms.

RESUMO

Introdução: As afecções do mediastino são comuns e abrangem grande quantidade de diagnósticos diferenciais. Objetivo: Analisar os aspectos clínicos e a resposta terapêutica em 114 doentes com doenças mediastinais, tratados no Serviço de Cirurgia Torácica da Santa Casa de São Paulo, entre 1979 e 1997. Método: Os doentes foram agrupados de acordo com a natureza benigna e maligna da afecção e os dois grupos foram comparados com relação ao sexo, faixa etária, sintomatologia, topografia da lesão, mortalidade e resposta ao tratamento. Resultados: Sessenta e três doentes eram portadores de neoplasias: 31 benignas e 32 malignas. Cinquenta e um não eram neoplásicos. Não foi observada diferença com relação ao sexo ou faixa etária entre os grupos. A metade dos doentes estava entre 20 e 49 anos. O mediastino anterior foi o compartimento mais acometido: 66 doentes, seguidos por 18 no mediastino superior, 16 no posterior e 14 no médio. Os tipos histológicos mais freqüentes eram: doenças benignas do timo (N = 40), tumores mesenquimais (N = 17), linfomas (N = 15), tumores neurais (N = 9), e tumores de células germinativas (N = 8). Houve freqüência maior de tumores malignos sintomáticos (91%) e maior freqüência de tumores benignos entre os doentes assintomáticos (92%). Os sintomas mais freqüentes eram relacionados à miastenia gravis, seguida de dispnéia e dor torácica. Perda ponderal, anorexia e febre foram significantemente mais freqüentes em portadores de neoplasias malignas. Conclusões: Em relação aos aspectos clínicos, podemos afirmar que: predominaram as afecções benignas, foi no adulto jovem a prevalência das doenças mediastinais e as afecções benignas foram mais freqüentes entre os pacientes assintomáticos. O tratamento (clínico/operatório) foi eficaz para a maioria dos doentes: aproximadamente 90% dos doentes portadores de afecções benignas e 45% dos portadores de tumores malignos se beneficiaram; em 73% das afecções benignas o tratamento operatório foi capaz de efetivar a cura. A mortalidade decorrente das complicações foi de 1,75%.

Palavras-chave: Descritores - Mediastino. Doenças do mediastino/epidemiologia. Neoplasias do mediastino.

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