ABSTRACT

Summary: b-agonists are considered the agents of first choice for the treatment of asthmatic symptoms and are usually available for aerosol administration. Its propellants damage the ozone layer and are often not used properly by the patients. Turbuhaler seems a better alternative since it does not present these inconveniences. In Brazil, it has been recently introduced. Purpose: Compare salbutamol aerosol (SA) to terbutaline turbuhaler (TT) in relation to technical use, bronchodilation and adverse effects in outpatients with mild-obstruction asthma (PFR ³ 60 and < 80% predicted). Material and methods: Open, parallel randomized study performed in each arm of 20 patients (SA: 200 mg and TT: 500 mg). After 30 minutes, a second dose was given if PFR was not 15% or 30 L/min greater than the initial one; a second dose was also delivered if PFR was not greater than 80%. All patients were instructed on how to use both devices. Results: Clinical improvement and increase in PFR were similar in both groups (SA 69.5 vs. TT 58.1 L/min, p > 0.05). A second dose was given to 13 patients (SA 6 and TT 7) with similar results. Errors in the usage were observed in all 20 patients of group SA vs. 11 patients in group TT (p < 0.05). Adverse effects were more frequent with TT - 9 patients - due to its unpleasant taste. Fifteen patients of group TT and with previous experience with SA considered turbuhaler easier. Conclusions: 1) administration by the patient is easier with turbuhaler than with SA; 2) bronchodilation is not different with SA 200 mg and TT 500 mg; 3) unpleasant taste was noted only in group TT (50% of the patients).

Keywords: Asthma. Salbutamol aerosol. Terbutaline Turbuhaler.

RESUMO

Resumo: Os b-agonistas, por via inalatória, são considerados broncodilatadores de primeira escolha para alívio dos sintomas da asma. O dispositivo mais utilizado para sua administração é o aerossol. Entretanto, estes utilizam propelente que lesa a camada de ozônio e são usados incorretamente pela maioria dos pacientes. Uma das alternativas mais usadas em sua substituição, ainda pouco utilizada no Brasil, é o nebulizador de pó de múltiplas doses (Turbuhaler). Objetivos: Comparar a técnica de uso, efeito broncodilatador e efeitos adversos de salbutamol aerossol (SA) com terbutalina Turbuhaler (TT), em doses eqüipotentes, em asmáticos ambulatoriais com obstrução leve do fluxo aéreo (pico de fluxo expiratório - PFE: ³ 60% e < 80% do previsto). Material e métodos: Em estudo aberto e paralelo foram randomizados dois grupos de 20 pacientes para receber 200mg de SA ou 500mg de TT. Após 30 minutos os pacientes com melhora do PFE inferior a 15% do basal e/ou 30L/min ou com persistência deste em valores inferiores a 80% do previsto recebiam nova dose das mesmas drogas. Todos os pacientes eram orientados quanto à técnica correta de uso dos dispositivos imediatamente antes de cada inalação. Resultados: A melhora clínica e a do PFE foram semelhantes nos dois grupos (SA 69,5L/min e TT 58,1L/min, p > 0,05). Seis pacientes do grupo SA e 7 do grupo TT necessitaram de 2ª dose de broncodilatadores, sendo a melhora clínico-funcional semelhante. Todos os pacientes do grupo SA tiveram pelo menos um erro de técnica de uso do nebulizador comparado com 11 do grupo TT (p < 0,05). Os efeitos adversos foram mais freqüentes com TT, devido a queixa de gosto desagradável por 9 pacientes. Quinze dos 18 pacientes que usaram TT consideraram este mais simples de usar do que o SA. Conclusões: 1) a técnica de uso do Turbuhaler é mais simples do que a do nebulizador dosimetrado; 2) o efeito broncodilatador e adverso de SA 200mg é semelhante ao efeito de TT 500mg; 3) metade dos pacientes que utilizaram TT se queixou de gosto desagradável na boca.

Palavras-chave: Asma. Salbutamol aerossol. Terbutalina Turbuhaler.

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