ABSTRACT

Objectives: The purpose of this study is to establish the prevalence of pulmonary thromboembolism (PTE) in autopsies and its rate of antemortem suspicion at Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). Design: Cohort study with historical data. Setting: School hospital with 728 beds. Patients and methods: The adult autopsy reports were studied from 1985 to 1995 as well as the records of patients whose autopsies diagnosed PTE. Antemortem suspicion of PTE was considered from explicit notes on patients records, from requests of lung scan, or from full anticoagulation. Results: In the period mentioned, 9,607 deaths occurred, and 767 (7.98%) autopsies were performed. Significant PTE (> 1 pulmonary subsegment) in 30 (3.9%) patients. In 3 (10%) patients, PTE was considered the effective cause of death. Clinic suspicion was present in 5 (16.6%) patients; in 25 (83.4%) patients, there were only postmortem findings. Conclusion: PTE rates in autopsies were similar to those found in international literature. The rates of clinical suspicion were half of the ones mentioned in school hospitals in the United States and Europe. PTE was subsuspected in life in patients hospitalized at HCPA.

Keywords: Venous thromboembolism. Deep venous thrombosis. Pulmonary artery. Pulmonary infarction.

RESUMO

Objetivo: Determinar a prevalência da tromboembolia pulmonar (TEP) em necropsias e o seu grau de suspeição antemortem no Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). Delineamento: Estudo de coorte com dados históricos. Local: Hospital geral de agudos, de ensino universitário, de 728 leitos. Material e métodos: Foram estudados os laudos de necropsias de adultos de 1985 a 1995 e os prontuários dos pacientes cujas necropsias foram positivas para TEP. Suspeita antemortem de TEP foi considerada a partir de registros explícitos no prontuário ou por solicitação de cintilografia pulmonar ou por anticoagulação plena. Resultados: Ocorreram 9.607 óbitos em adultos, com a realização de 767 (7,98%) necropsias. Foi identificada TEP significativa (> 1 subsegmento pulmonar) em 30 (3,9%) pacientes. Em 3 (10%) pacientes, a TEP foi considerada causa eficiente do óbito. Suspeita clínica esteve presente em 5 (16,6%) pacientes; em 25 (83,4%) houve apenas achado postmortem. Conclusão: A taxa de TEP em necropsias foi semelhante à da literatura internacional. O grau de suspeição clínica foi a metade da referida em séries de hospitais universitários norte-americanos e europeus. A TEP foi subsuspeitada em vida em pacientes hospitalizados no HCPA.

Palavras-chave: Tromboembolia venosa. Trombose venosa profunda. Artéria pulmonar. Infarto pulmonar.

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