ABSTRACT

Bronchial healing remains one of the dominant issues in lung transplantation. Among other factors, the quality of airway protection during procurement may contribute to improve bronchial healing. In most centers lung preservation is performed using the pulmonary artery (PA) flush perfusion (FP). The present study was performed to investigate the influence of different routes of perfusion on the distribution of Euro-Collins solution (EUC) in lung parenchyma and upper airways in swine. The animals were divided into 4 groups, 1 without FP; Control (n=6), and the others with EUC delivery via: pulmonary artery (PA) (n=6); pulmonary and bronchial arteries simultaneously (PA+BA) (n=8), and pulmonary veins (PV). Lungs and airways were assessed by the following methods: dye-labeled microspheres for total and regional perfusion, tissue water content, and lung temperature. There was no significant difference in total lung flow between PA+BA and PA, both superior to the PV group. Flow in the proximal and distal trachea were significantly increased: PA+BA (0.970 ± 0.4 and 0.380 ± 0.2 mL/min/g, respectively); PA ( 0.023 ± 0.007 and 0.024 ± 0.07 mL/min/g, respectively); PV (0.009 ± 0.003 and 0.021 ± 0.006 mL/min/g respectively) and Control experiments (0.125 ± 0.0018 and 0.105 ±0.012 mL/min/g, respectively). The highest flow rates in the right main bronchus were achieved by PA+BA (1.04 ± 0.4 mL/min/g) as comparison to Control, PA, and PV groups (0.11 ± 0.03, 0.033 ± 0.008, and 0.019 ± 0.005 mL/min/g, respectively). Flows in the left main bronchus were significantly increased by PA+BA (0.97 ± 0.3 mL/min/g), as comparison to control, PA and PV groups (0.09 ± 0.02, 0.045 ± 0.012, and 0.027 ± 0.006 mL/min/g, respectively). In conclusion, these data showed that the distribution of EUC in airways of swine is significantly improved by PA+BA perfusion.

Keywords: Lung transplantation. Flush perfusion. Bronchial circulation. Bronchial complications.

RESUMO

No transplante pulmonar as complicações brônquicas são causas importantes de morbidade e mortalidade, contribuindo para tal a qualidade de proteção das vias aéreas, durante armazenamento e implantação do enxerto. Como a flush perfusion (perfusão rápida - PR) via artéria pulmonar (AP), com diferentes soluções de preservação, seguida de armazenamento hipotérmico do enxerto, é a técnica mais utilizada nos centros de TP, foi nosso objetivo comparar o fluxo de Euro-Collins (EUC) em pulmões de porcos, enfatizando o efeito sobre as vias aéreas, por diferentes técnicas de PR. Os animais foram divididos em grupos sem PR: controle (n=6) e com PR pelas seguintes vias: AP (n=6); artérias pulmonar e brônquicas, simultaneamente (AP+AB) (n=8) e veias pulmonares (VP) (n=6). Foram mensurados: fluxo total e regional pela técnica de microesferas coloridas, conteúdo de água e temperatura teciduais e hemodinâmica cardíaca. No parênquima, não houve diferença quanto ao fluxo entre os grupos AP+AB e AP, sendo estes superiores a VP (4,78 ± 0,9; 6,311 ± 1,5 e 2,693 ± 0,9ml/min/g, respectivamente). Nas vias aéreas houve aumento significante de fluxo em AP+AB, comparado com os demais grupos, tanto em traquéia proximal e distal (grupo AP+AB: 0,970 ± 0,4 e 0,380 ± 0,2, respectivamente; AP: 0,023 ± 0,007 e 0,024 ± 0,07; VP: 0,009 ± 0,003 e 0,021 ± 0,006 e controle: 0,125 ± 0,0018 e 0,105 ± 0,012ml/min/g), como em brônquio principal direito (AP+AB: 1,04 ± 0,4; controle: 0,11 ± 0,03; AP: 0,033 ± 0,008 e VP: 0,019 ± 0,005ml/min/g) e brônquio principal esquerdo (AP+AB = 0,97 ± 0,3; controle = 0,09 ± 0,02; AP = 0,045 ± 0,012 e VP = 0,027 ± 0,006ml/min/g). Em conclusão, nosso estudo demonstrou aumento significante no fluxo de EUC às vias aéreas, com a técnica de PR simultânea AP+AB, em comparação com as demais técnicas.

Palavras-chave: Transplante de pulmões. Perfusão rápida. Circulação brônquica. Complicações brônquicas.

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