ABSTRACT

Objective - To verify the incidence of the wounds of the pulmonary hilum in a public hospital Emergency Unit, and the mortality rate. Means of access, operative techniques and tatics of operation used were also evaluated. Patients and methods - One thousand, one hundred and twenty-four patients with chest trauma were registered at the thoracic surgery unit from April, 1992 to October, 1996. A hundred eighty-two thoracotomies (16.19%) were performed and indication for lung resection was present in only four cases (2.20%). Results - The way of access most commonly used was anterolateral, in three cases, and posterolateral in another case. Two lobectomies and one pneumonectomy were performed. In only one patient a clamping of the hilum was utilized, but the patient died due to massive bleeding. Two other patients died in a total of three deaths. There was only one survivor in this series, who did not present any complication. Conclusion - A low incidence of indication for lung resections was observed in trauma, however, mortality was extremely high due to the lesion involving a high life risk. The most commonly used access was the anterolateral because of the short time needed to clamp the pulmonary hilum, and it was used for all cases of success.

Keywords: Thoracic trauma. Lobectomy. Pneumonectomy.

RESUMO

Objetivo - Verificar a incidência dos ferimentos de hilo pulmonar em hospital público com unidade de urgência e emergência assim como sua mortalidade. Avaliar também, em função da gravidade, a via de acesso, técnica e tática operatória utilizadas. Pacientes e métodos - Foram registrados 1.124 pacientes vítimas de trauma torácico no Serviço de Emergência do HPSM-Belém, PA. Cento e oitenta e duas toracotomias foram realizadas (16,19%) e em apenas quatro casos (2,20%) houve indicação de ressecção pulmonar. Resultados - A via de acesso mais utilizada foi a toracotomia ântero-lateral em três casos e a póstero-lateral em um. Foi realizada lobectomia inferior em dois casos e pneumonectomia em um. Num único paciente foi realizado apenas clampeamento do hilo, mas que evoluiu para óbito em função da extensa hemorragia. Dois outros pacientes foram a óbito, totalizando três casos. Houve apenas um sobrevivente nesta série, o qual evoluiu sem complicações. Conclusões - Observou-se baixa incidência de indicações de ressecções pulmonares no trauma; entretanto, a mortalidade foi extremamente elevada por tratar-se de lesão com alto risco de vida. A via de acesso mais utilizada foi a ântero-lateral, em função de menor tempo para clampear-se o hilo pulmonar, em três casos, sendo bem-sucedida.

Palavras-chave: Traumatismo torácico. Lobectomia. Pneumonectomia.

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