ABSTRACT

The mediastinum, made up by many organs and structures, comprises a wide range of affections, from simple cysts to low differentiated neoplasias and lymphomas. In their day-to-day activities, the diagnosis of these affections represent a real challenge to the pathologists. Furthermore, one of the main approaches to diagnosis includes mediastinoscopy. Therefore, the representation of the specimen for studies, as well as some artifacts to obtain the specimen, may pose some difficulty for a final diagnosis. This article will focus mainly on the problems faced to diagnose entities from the specimens obtained by mediatinoscopy in the surgical room, during the extraction of the material and at examination by freezing. The article will also update current criteria used to classify the tumors and the use of the immunohistochemistry to complement the diagnosis, criteria of invasion, and metastases. The purposes of this article are: recognize the main affections of the mediastinum, classify the main tumors, apply malignancy criteria, identify prognostic markers, and evaluate when there is need to establish a clinical, radiological and morphological correlation.

Keywords: Mediastinum. Mediastinum pathology. Prognostic markers.

RESUMO

Os vários órgãos e estruturas que compõem o mediastino fazem dele uma vasta caixa de surpresas, a qual abrange um grupo amplo de afecções, incluindo de meros cistos a neoplasias pouco diferenciadas, passando pelo complexo campo dos linfomas. De forma que, na rotina do dia-a-dia, o diagnóstico dessas afecções representa verdadeiro desafio para o patologista. Acresce o fato de que uma das principais abordagens para o diagnóstico inclui a mediastinoscopia. Dessa forma, a representatividade do espécime para estudo e alguns artefatos na sua obtenção podem ser problemáticos para o diagnóstico final. Um dos enfoques principais deste trabalho centra-se nas dificuldades diagnósticas de entidades a partir de espécimes obtidos por mediastinoscopia já no centro cirúrgico, durante colheita do material e na vigência do exame por congelamento. A autora pretende também atualizar a classificação dos tumores e apontar a utilidade da imuno-histoquímica para complementação diagnóstica, os critérios de invasão e metástases. Os propósitos deste trabalho serão: reconhecer as principais afecções do mediastino, classificar os principais tumores, aplicar critérios para caracterizar a presença de malignidade, identificar marcadores de prognóstico e avaliar quando da necessidade de correlação clínico-radiológica-morfológica.

Palavras-chave: Mediastino. Patologia do mediastino. Marcadores de prognóstico.

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