ABSTRACT

Objective: To establish clinical and functional baseline characteristics related to aerobic improvement (AI) after supervised training, in COPD patients submitted to a comprehensive pulmonary rehabilitation program (PR). Material and methods: Before and after PR was performed in 36 male COPD patients (25 with mild to moderate disease): clinical and anthropometric evaluation, 6-minute walking test, spirometry, arterial blood gas analysis, maximum inspiratory and expiratory pressure measurement, and a symptom-limited incremental cardiopulmonary exercise testing (MGC-CPX System). Supervised training intensity was targeted at the heart rate (HR) corresponding to anaerobic threshold (AT) or at 90% of the maximum HR attained. Results: Initial maximum oxygen consumption (VO2max) was negatively correlated with age and positively with the body mass index (BMI), the maximum inspiratory pressure (MIP) and the forced expiratory volume in one second (FEV1 ) - p < 0.05. After PR, an increment on submaximal exercise tolerance was found in 29 patients (80.5%); however, AI was only found in 15 individuals (41.6%). AI was associated to the following baseline variables: age < 65 years, AT < 40% of VO2max pred, BMI > 18.5, FEV1 > 60% pre and MIP > 60% pred (p < 0.05). Improvement in MIP and BMI and decrease in the maximum dyspnea score were found only in patients with AI (p < 0.05). Conclusion: Supervised pulmonary rehabilitation in a group of COPD patients was able to increase the submaximal exercise tolerance in most of them. Aerobic improvement was more prevalent in the younger, eutrophic, detrained and least obstructed patient; it was associated with an increment in BMI and MIP and decrease in the maximal dyspnea score after training.

Keywords: COPD. Pulmonary rehabilitation. Exercise training. COPD. Pulmonary rehabilitation. Exercise training.

RESUMO

Objetivo: Determinar, em pacientes com DPOC submetidos a reabilitação pulmonar (RP), as características clínicofuncionais, da avaliação inicial, relacionadas com o ganho aeróbio efetivo (GAE) após treinamento físico supervisionado. Material e métodos: Antes e após um programa multidisciplinar de RP, foram efetuados em 36 homens com DPOC (25 com doença leve a moderada): avaliação clínica e antropométrica, teste da marcha incentivada de seis minutos (TM6), espirometria, gasometria arterial, mensuração das pressões espiratórias máximas e teste de exercício cardiopulmonar máximo limitado por sintomas (MGC-CPX System). Como parte do programa, os pacientes foram submetidos a treinamento supervisionado de membros superiores e inferiores (24 sessões/60 minutos) com a freqüência cardíaca-alvo (FC) ao nível do limiar aeróbio (LA). Nos pacientes sem LA identificado (n = 6), o treinamento foi realizado na carga correspondente a 90% da FCmáxima atingida. Resultados: O consumo máximo de oxigênio inicial (VO2max) correlacionou-se negativamente com a idade e positivamente com o índice de massa corpórea (IMC), pressão inspiratória máxima (PImax) e o volume expiratório forçado no 1º segundo (VEF1) - p < 0,05. Após RP, um aumento da tolerância ao exercício submáximo (distância percorrida no TM6 pós-pré/pré > 10% e 25m) foi observado em 29 pacientes (80,5%); entretanto, GAE (VO2max e/ou LA pós-pré/pré > 10% e 100ml) foi evidenciado em apenas 15 indivíduos (41,6%). O GAE esteve associado com as seguintes variáveis da avaliação inicial: idade < 65 anos, LA < 40% do VO2max previsto (prev.), IMC > 18,5, VEF1 > 60% prev. e PImax > 60% prev. (p < 0,05). Aumento da PImax e do IMC e redução do escore de dispnéia no exercício máximo foram observados apenas no grupo com GAE (p < 0,05). Conclusões: Aumento da tolerância ao exercício dinâmico submáximo foi observado na maioria dos pacientes com DPOC submetidos a RP; entretanto, ganho aeróbio efetivo (GAE) ocorreu sobretudo nos pacientes mais jovens, eutróficos, com lactacidose de exercício precoce e com menor acometimento funcional pulmonar basal. A ocorrência de GAE associou-se com aumento do IMC e da PImax e com redução significante da dispnéia no exercício máximo.

Palavras-chave: DPOC. Reabilitação pulmonar. Exercício. Consumo de oxigênio. Treinamento físico.

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