ABSTRACT

Bronchoscopy with bronchoalveolar lavage, bronchial brush, and transbronchial biopsy are useful methods for the diagnosis of pulmonary diseases in patients infected with the human immunodeficiency virus (HIV). However, data on the accuracy of these techniques are conflicting. In order to estimate the sensitivity of the bronchoalveolar lavage, bronchial and transbronchial biopsy in pulmonary disease diagnosis in patients infected with HIV, the authors studied 71 consecutive patients, most of them with respiratory symptoms up to 15 days (58%) and radiologic signs of interstitial infiltrates (62%). The sensitivity was calculated taking as reference a constructed gold-standard, represented by the sum of all three techniques combined. Sensitivities for bronchoalveolar lavage, transbronchial biopsy, and bronchial brush were 86%, 43% and 5%, respectively. The association of bronchoalveolar lavage and transbronchial biopsy reached the sensitivity to 100%, reflecting how the gold-standard was constructed. The complication rate of the procedures was 3%. These results suggest that, in this population: (1) bronchoscopy with bronchoalveolar lavage, bronchial brush, and transbronchial biopsy are secure procedures with good diagnostic performance; (2) bronchoalveolar lavage alone has reached the highest sensitivity, whereas both bronchoalveolar lavage and transbronchial biopsy can be considered complementary techniques; (3) the association of bronchoalveolar lavage and transbronchial biopsy performed better than bronchoalveolar lavage alone; and (4) the use of bronchial brush in the sequence used in this protocol did not have any influence on the performance of diagnosis.

Keywords: Human immunodeficiency virus. Lung diseases. Diagnostic techniques. HIV. Lung infections.

RESUMO

O uso da broncofibroscopia com realização de lavado broncoalveolar, escovado brônquico e biópsia pulmonar transbrônquica destaca-se como método útil no diagnóstico das afecções pulmonares em pacientes infectados com o vírus da imunodeficiência humana (HIV). Contudo, os dados referentes à acurácia dessas técnicas são conflitantes. A fim de estimar a sensibilidade do lavado broncoalveolar, escovado brônquico e biópsia pulmonar transbrônquica no diagnóstico de afecções pulmonares em pacientes infectados com o HIV em nosso meio, foram estudados consecutivamente 71 pacientes, a maioria com sintomatologia respiratória superior a 15 dias (58%) e alterações radiográficas do tipo intersticial (62%). A sensibilidade foi calculada tomando-se como referência um padrão-ouro construído, que consistiu nos resultados combinados das três técnicas diagnósticas. As sensibilidades do lavado broncoalveolar, da biópsia pulmonar transbrônquica e do escovado brônquico foram de 86%, 43% e 5%, respectivamente. A associação de lavado broncoalveolar e biópsia pulmonar transbrônquica aumentou a sensibilidade para 100%. O índice de complicações observado foi de 3%. Estes resultados sugerem que, nessa população: (1) a broncofibroscopia com realização de lavado broncoalveolar, escovado brônquico e biópsia pulmonar transbrônquica é procedimento seguro e com bom rendimento diagnóstico; (2) o lavado broncoalveolar foi a técnica isolada com maior rendimento diagnóstico, sendo que o lavado broncoalveolar e a biópsia pulmonar transbrônquica foram técnicas complementares; (3) a associação de lavado broncoalveolar e biópsia pulmonar transbrônquica foi superior ao uso do lavado broncoalveolar isolado; e (4) o uso do escovado brônquico, na seqüência utilizada neste protocolo, não aumentou o rendimento diagnóstico das técnicas realizadas.

Palavras-chave: Vírus da imunodeficiência humana. HIV. Doenças pulmonares. Técnicas diagnósticas. Infecções pulmonares.

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