ABSTRACT

Idiopathic pulmonary fibrosis (cryptogenic fibrosing alveolitis) is a progressive interstitia pulmonary disease of unknown etiology. Since Hamman's and Rich's (1944) reports, many studies have tried to find a histological marker for the correlation between prognosis and response to therapy. However, there are many doubts regarding pathogenesis. In addition, it is generally accepted that response to therapy is related to the relative degree of cellularity and fibrosis. The purpose of this study is to describe the results of inflammatory/exudative changes, fibrotic/reparative changes, and airway alterations, using a semi-quantitative method by independent evaluation of two pathologists, in 24 open lung biopsies with the diagnosis of idiopathic pulmonary fibrosis. Fourteen histological features were analyzed using the 0 to 5 scale for interstitial alterations and the 0 to 2 scale for the airway changes. There was significant interobserver agreement for all histological features with Kw (Kappa) variations between 0.47 and 0.92. There was significant disagreement only for septal inflammatory intensity analysis, suggesting that these features must be discussed by the pathologists. The semi-quantitative method assessment was effective.

Keywords: Idiopathic pulmonary fibrosis (IPF). Usual interstitial pneumonia (UIP). Semi-quantitative method assessment.

RESUMO

A fibrose pulmonar idiopática (alveolite fibrosante criptogênica) é uma doença pulmonar intersticial progressiva de etiologia desconhecida, morfologicamente reconhecida como pneumonia intersticial usual. Desde a publicação de Hamman e Rich (1944) até os dias atuais, uma das grandes preocupações foi a tentativa de encontrar um marcador histológico para correlacionar com prognóstico e resposta terapêutica. A busca desta situação não tem sido muito alentadora, pois existem vários pontos duvidosos na patogênese desta doença. Admite-se que a resposta terapêutica desta entidade se relaciona com a celularidade e fibrose presentes no tecido. A proposta deste estudo é descrever os resultados de método semiquantitativo segundo a avaliação independente de dois patologistas, das alterações exsudativo-inflamatórias, reparativo-fibróticas e de vias aéreas, em 24 pacientes com diagnóstico de fibrose pulmonar idiopática, submetidos à biópsia a céu aberto. Foram analisados 14 parâmetros histológicos segundo escala de 0 a 5 para as alterações intersticiais e de 0 a 2 para o comprometimento de vias aéreas e de espaços aéreos. Da análise independente realizada pelos dois observadores constatou-se concordância significante em todas as variáveis histológicas com Kw (teste de Kappa) indo de 0,47 a 0,92. Apenas na análise da intensidade da inflamação septal as discordâncias também foram significantes, sugerindo que para este parâmetro a percentagem de comprometimento tecidual deve ser previamente discutida entre os observadores. O método utilizado demonstrou ser rápido e eficiente.

Palavras-chave: Fibrose pulmonar idiopática (FPI). Pneumonia intersticial usual (PIU). Método semiquantitativo.

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