Paciente do sexo masculino, 19 anos, queixava-se de tosse sem expectoração, discreta dispneia e dor retroesternal há três dias, sem história de trauma. Ao exame físico, discretamente dispneico, sem hematomas ou ferimentos cutâneos traumáticos abertos, exibindo crepitações discretamente dolorosas a palpação supraclavicular bilateralmente e cervical anterior, sem anormalidades na ausculta pulmonar e nos exames laboratoriais. Na TCAR de tórax, observou-se a presença de focos gasosos mediastinais se estendendo para o pescoço (Figura 1, setas), compatível com pneumomediastino espontâneo (síndrome de Hamman). Essa é uma doença benigna, geralmente autolimitada,(1) mais comum em pacientes longilíneos e do sexo masculino com idade entre 17 e 25 anos,(2) caracterizada pela presença de ar no mediastino, sem relação com trauma,(3) com prognóstico geralmente excelente com tratamento conservador, isto é, tratamento sintomático com analgesia, oxigenoterapia e repouso.

REFERÊNCIAS

1. Fishman AP, Elias JA, Fishman JA, Grippi MA, Senior RM, Pack AI. Fishman's Pulmonary Disease and Disorders. 4th ed. Philadelphia: McGraw-Hill Medical; 2008.
2. Fatureto MC, Santos JP, Goulart PE, Maia S. Spontaneous pneumomediastinum: asthma [Article in Portuguese]. Rev Port Pneumol. 2008;14(3):437-41. https://doi.org/10.1016/S0873-2159(15)30251-8
3. Hamman L. Spontaneous mediastinal emphysema. Bull Johns Hopkins Hosp. 1939;64(1):1-21.