Uma adolescente de 14 anos com diagnóstico de esferocitose hereditária deu entrada na emergência com um quadro de fadiga intensa, episódios de tontura e palpitações. Um hemograma revelou que o nível de hemoglobina da paciente era de 7,0 g/dL e seu hematócrito era de 23%. Foi realizada transfusão de sangue, com a paciente recebendo 300 mL de concentrado de hemácias. Duas horas depois, apresentou febre, tosse, taquipneia, cianose e hipotensão. Seu nível de saturação de oxigênio em ar ambiente era de 93,9%. Ela também apresentava hipoxemia (pO2 = 65,8). A radiografia de tórax mostrava consolidações bilaterais (Figura 1A). A TC revelou opacidades em vidro fosco bilaterais associadas a espessamento dos septos interlobulares e derrame pleural bilateral (Figuras 1B–1D). O diagnóstico de transfusion-related acute lung injury (TRALI, lesão pulmonar aguda relacionada à transfusão) foi sugerido. Após 12 dias de internação, apresentou boa evolução, com melhora clínica e radiológica significativa.
 

 
A TRALI é uma reação pós-transfusional grave que se manifesta como lesão pulmonar aguda ocorrendo durante ou dentro de 6 horas após a transfusão de sangue. A TC pode mostrar opacidades irregulares, que podem progredir para infiltrados intersticiais e alveolares bilaterais. Esses achados, embora inespecíficos e geralmente indistinguíveis dos de edema pulmonar hidrostático, sugerem o diagnóstico de TRALI no contexto clínico de transfusão recente de hemoderivados.(1-3) Em conclusão, o diagnóstico de síndrome de TRALI precisa ser considerado em pacientes que desenvolvem desconforto respiratório súbito após transfusão sanguínea.
 
CONTRIBUIÇÕES DOS AUTORES
 
Todos os autores contribuíram igualmente para a redação e revisão do manuscrito e aprovaram a versão final do manuscrito.
 
CONFLITOS DE INTERESSE
 
Nenhum declarado.
 
REFERÊNCIAS
 
1.            Carcano C, Okafor N, Martinez F, Ramirez J, Kanne J, Kirsch J. Radiographic manifestations of transfusion-related acute lung injury. Clin Imaging. 2013;37(6):1020-1023. https://doi.org/10.1016/j.clinimag.2013.06.008
2.            Vlaar AP, Juffermans NP. Transfusion-related acute lung injury: a clinical review. Lancet. 2013;382(9896):984-994. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)62197-7
3.            Kolnagou A, Kontoghiorghe CN, Kontoghiorghes GJ. Transfusion-Related Acute Lung Injury (TRALI) in two Thalassaemia Patients Caused by the Same Multiparous Blood Donor. Mediterr J Hematol Infect Dis. 2017;9(1):e2017060. https://doi.org/10.4084/MJHID.2017.060