ABSTRACT

Objectives: To perform a review of the mechanisms involved in the origin of malnutrition in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and a systematic review of randomized controlled studies to clarify the contribution of nutritional supplementation in patients with stable COPD. Methods: Systematic review of article published in this subject, in all languages from several sources, including Medline, Embase, Cinahl and Cochrane Registry in COPD, as well as studies presented in American and European. Results: Studies with nutritional supplementation longer than two weeks showed that the effect was not big and did not reach statistical significance. A study with linear regression showed that old age, relative anorexia, and high inflammatory response are associated with non-response to nutritional therapy. Conclusion: Currently, there is no evidence of the efficacy of nutritional supplementation in patients with COPD. Factors related to lack of response suggest a relationship with the degree of inflammation, including high levels of TNF alpha. Measuring inflammation markers may be useful to determine prognostic and adequate therapy. Treatment with anti-inflammatory cytokines or cytokine inhibitors are promising for the future.

RESUMO

Objetivos: Fazer uma revisão dos mecanismos envolvidos na gênese da desnutrição em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e revisão sistemática dos artigos randomizados e controlados para esclarecer a contribuição de suplementação nutricional em pacientes com DPOC estável. Método: Revisão sistemática de artigos publicados na área de nutrição em todas as línguas, de várias fontes, incluindo Medline, Embase, Cinahl e Cochrane Registry, assim como trabalhos apresentados em congressos norte-americanos e europeus. Resultados: Estudos com suplementação nutricional maior que duas semanas mostraram que o efeito foi muito pequeno e não atingiu significância estatística. Estudo com regressão linear encontrou que idade avançada, anorexia relativa e resposta inflamatória elevada estão associadas a ausência de resposta à terapia nutricional. Conclusão: No momento não existe evidência de que suplementação nutricional seja realmente eficaz em pacientes com DPOC. Fatores associados com ausência de resposta sugerem relação com o grau de inflamação, incluindo altos níveis de TNF-alfa. Medida dos marcadores de inflamação pode ser útil na determinação do prognóstico e da terapia adequada. No futuro, tratamentos com citocinas antiinflamatórias ou inibidores de citocina são promissores.

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