Jornal Brasileiro de Pneumologia

ISSN (on-line): 1806-3756

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Número Atual: 2017 - Volume 43 - Número 1 (Janeiro/Fevereiro)

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Angiossarcoma epitelioide primário da parede torácica complicando um fibrotórax calcificado e simulando empiema necessitatis

Primary epithelioid angiosarcoma of the chest wall complicating calcified fibrothorax and mimicking empyema necessitatis

 

Luis Gorospe1; Ana Patricia Ovejero-Díaz2; Amparo Benito-Berlinches3

 

1. Departamento de Radiología, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España.
2. Departamento de Cirugía Torácica, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España.
3. Departamento de Patología, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España.


 

 

 

Descrevemos o caso de um paciente de 72 anos de idade com angiossarcoma epitelioide primário da parede torá-cica (AEPPT). O paciente queixava-se de um nódulo dolorido no peito. A história médica era compatível com fibrotó-rax calcificado secundário a infecção tuberculosa durante a infância. Suspeitou-se inicialmente de empiema necessi-tatis (EN). A radiografia de tórax (Figura 1A) evidenciou características semelhantes às vistas em radiografias anteri-ores. A TC demonstrou uma massa heterogênea que destruiu focalmente uma costela e invadiu músculos da parede torácica (Figura 1B). A biópsia da massa guiada por TC (Figura 1C) revelou um AEPPT de alto grau. Infelizmente, o paciente morreu de metástases cerebrais e pulmonares três semanas depois.



O desenvolvimento de um nódulo na parede torácica em um paciente com fibrotórax de origem tuberculosa deve alertar para a possibilidade de EN. Contudo, apenas alguns casos de desenvolvimento de AEPPT em pacientes com fibrotórax calcificado crônico foram publicados na literatura. (1-3) Até onde sabemos, não existem casos relatados em que AEPPT complicando um fibrotórax calcificado tenha sido diagnosticado de forma precisa com base em biópsia percutânea. Apesar de sua raridade, deve-se suspeitar de AEPPT em pacientes com fibrotórax calcificado crônico que se desenvolve como uma massa na parede torácica.

LEITURAS RECOMENDADAS

1. Hattori H. Epithelioid angiosarcoma arising in the tuberculous pyothorax: report of an autopsy case. Arch Pathol Lab Med. 2001;125(11):1477-9.
2. Maziak DE, Shamji FM, Peterson R, Perkins DG. Angiosarcoma of the chest wall. Ann Thorac Surg. 1999;67(3):839-41. https://doi.org/10.1016/S0003-4975(99)00073-9
3. Aozasa K, Naka N, Tomita Y, Ohsawa M, Kanno H, Uchida A, et al. Angiosarcoma de-veloping from chronic pyothorax. Mod Pathol. 1994;7(9):906-11.

 

 


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