Continuous positive airway pressure (CPAP) is the gold standard for the treatment of obstructive sleep apnea (OSA). Although CPAP was originally applied with a nasal mask, various interfaces are currently available. This study reviews theoretical concepts and questions the premise that all types of interfaces produce similar results. We revised the evidence in the literature about the impact that the type of CPAP interface has on the effectiveness of and adherence to OSA treatment. We searched the PubMed database using the search terms "CPAP", "mask", and "obstructive sleep apnea". Although we identified 91 studies, only 12 described the impact of the type of CPAP interface on treatment effectiveness (n = 6) or adherence (n = 6). Despite conflicting results, we found no consistent evidence that nasal pillows and oral masks alter OSA treatment effectiveness or adherence. In contrast, most studies showed that oronasal masks are less effective and are more often associated with lower adherence and higher CPAP abandonment than are nasal masks. We concluded that oronasal masks can compromise CPAP OSA treatment adherence and effectiveness. Further studies are needed in order to understand the exact mechanisms involved in this effect.

Keywords: Sleep apnea, obstructive; Continuous positive airway pressure; Masks.

A pneumonia por Pneumocystis carinii (PPC), que é a infecção oportunista que mais comumente põe em risco a vida de pacientes com síndrome da imunodeficiência adquirida (SIDA), tem sido há bastante tempo associada a outros estados de imunodeficiência. Os relatos iniciais sugeriram que a apresentação clínica da PPC em SIDA difere de sua apresentação em outras situações, embora ambas tenham sofrido modificações nos últimos anos. O objetivo do presente estudo é comparar os achados clínicos e laboratoriais da PPC em SIDA com os de pacientes portadores de PPC sem SIDA. Foram revisados os prontuários médicos de todos os pacientes em nossa instituição que tiveram o diagnóstico confirmado de PPC e SIDA durante o ano de 1994 (17 pacientes) e sem SIDA no período de 1992-1994 (dez pacientes). Quando da apresentação, os pacientes sem SIDA tinham uma duração de sintomas significativamente menor (8,4 ± 7,7 vs 19,5 ± 10,2 dias, p < 0,05), menor PaO2 média a ar ambiente (47 ± 8,2 vs 63 ± 10mmHg, p < 0,05), e mais freqüente infiltrado unilateral no radiograma do tórax (60 vs 6%, p < 0,05). O índice de mortalidade da PPC foi marcadamente maior nos pacientes sem SIDA (40 vs 6%, p < 0,05), e este fato estava associado com retarde no início do tratamento específico nestes pacientes. Devido a seu curso mais agudo, apresentação radiológica atípica e alto índice de mortalidade, concluímos que o diagnóstico de PPC deve ser afastado em pacientes que recebem terapia imunossupressora e que profilaxia anti-PPC deve ser fortemente considerada em pacientes que serão imunossuprimidos.

Keywords: PPC-AIDS. PPC não-AIDS.

Objetivo: Realizar a tradução para a língua portuguesa e a adaptação cultural para uso no Brasil do Quality of Communication Questionnaire (QOC) para pacientes com DPOC em cuidados paliativos. Métodos: Após a aprovação do autor do questionário e do comitê de ética da instituição, a versão original do QOC com 13 itens foi traduzida, de forma independente, por dois tradutores brasileiros com fluência na língua inglesa. Uma síntese das duas traduções foi realizada por uma médica bilíngue e os dois tradutores, que chegaram a um consenso, gerando uma versão na língua portuguesa. Essa versão foi retraduzida por dois tradutores nativos de países de língua inglesa com fluência na língua portuguesa. Para resolver quaisquer discrepâncias, um comitê de especialistas comparou a versão original com todas as versões produzidas e, assim, obteve-se a versão pré-final do QOC. O pré-teste foi aplicado em 32 pacientes internados em UTIs de três hospitais públicos da grande Florianópolis (SC) para avaliar a clareza e a aceitabilidade cultural da versão pré-final do QOC. Resultados: A média de idade dos pacientes foi de 48,5 ± 18,8 anos. A maioria dos itens foi bem compreendida e aceita, recebendo pontuações ≥ 8. Um item, sobre morte, suscitou dificuldades na compreensão dos participantes do pré-teste. Ao submeter a retradução ao autor do QOC, ele solicitou alterações em dois itens, que foram acatadas. Após essas alterações, a versão final foi aprovada. Conclusões: A tradução e a adaptação cultural do QOC para uso no Brasil foi concluída com sucesso.

Keywords: Doença pulmonar obstrutiva crônica; Inquéritos e questionários; Comunicação; Unidades de terapia intensiva.