ABSTRACT

Objective: To increase the knowledge base regarding pulmonology research in Brazil. Methods: A retrospective, observational study of the abstracts published in the Annals of the Brazilian Pulmonology and Phthisiology Conferences held from 1986 to 2004, quantifying the institutions of origin by geographic distribution and type, as well as categorizing the abstracts by study design and topic. Results: A total of 6467 abstracts were published. The institutions of origin were located, variously, in the Southeast (3870 abstracts), South (1309), Northeast (783), Central-West (267) and North (84). There were 94 abstracts originating from foreign institutions, especially from institutions in Portugal (56.3%) and the United States (13.8%). Most of the studies (5825) were conducted in public Brazilian institutions. There were 4234 clinical studies, 1994 case reports and 239 original research articles. A marked, progressive increase was observed in the number of clinical studies and case reports during the period evaluated. Overall, the most common themes were tuberculosis and other infections diseases (25.2%), following by oncology (11.6%), interstitial lung diseases (8.8%) and thoracic surgery (8.5%). Nevertheless, the number of abstracts on each topic varied widely from year to year. Conclusion: Public Brazilian institutions are the principal sources of pulmonology research in Brazil. Such research activity is concentrated in the southeastern part of the country. Case reports account for one-third of this activity. Although there was great variability in the subjects addressed, diseases that are highly prevalent in Brazil, such as tuberculosis and other infections diseases, were the most common topics.

Keywords: Biomedical research/statistics & numerical data; Respiratory tract diseases; Pulmonary disease (Speciality); Bibliometrics; Scientific and technical publications/statistics & numerical data; Brazil

RESUMO

Objetivo: Contribuir para o melhor conhecimento da atividade de pesquisa em Pneumologia no Brasil. Métodos: Estudo retrospectivo observacional dos resumos publicados nos Anais dos Congressos Brasileiros de Pneumologia e Tisiologia de 1986 a 2004, para descrição quantitativa da distribuição geográfica e do tipo das instituições de origem dos resumos, dos tipos de estudos e dos temas abordados. Resultados: Foram publicados 6.467 resumos, sendo 3.870 originários de instituições do Sudeste, 1.309 do Sul, 783 do Nordeste, 267 do Centro-Oeste e 84 do Norte. Houve 94 resumos provenientes de instituições estrangeiras, em especial portuguesas (56,3%) e norte-americanas (13,8%). A maioria dos trabalhos (5.825) foi realizada em instituições públicas brasileiras. Quanto aos tipos de estudos, foram observados 4.234 estudos clínicos, 1.994 relatos de caso e 239 estudos experimentais, com elevação progressiva acentuada do número de estudos clínicos e de relatos de caso no período. No cômputo geral, tuberculose e outras doenças infecciosas foram os temas mais freqüentes (25,2%), seguidos por oncologia (11,6%), doenças pulmonares intersticiais (8,8%) e cirurgia torácica (8,5%). Entretanto, houve grandes variações no número de resumos sobre cada tema no decorrer do período. Conclusão: As instituições públicas brasileiras são as principais responsáveis pela atividade de pesquisa em Pneumologia no Brasil, a qual está concentrada na Região Sudeste. Um terço desta atividade é representada por relatos de caso e, embora haja grande variação de assuntos abordados, as doenças com elevada prevalência no país, como tuberculose e outras infecções pulmonares, são os temas mais freqüentes.

Palavras-chave: Pesquisa biomédica/estatística & dados numéricos; Doenças respiratórias; Doença pulmonar (especialidade); Bibliometria; Publicações científicas e técnicas/estatística & dados numéricos; Brasil

INTRODUÇÃO

A importância da pesquisa científica para o desenvolvimento e progresso das nações é um fato amplamente reconhecido na atualidade. No Brasil, a produção científica cresceu significativamente nas últimas décadas, tanto quantitativa como qualitativamente, dado confirmado pelo aumento do número de artigos brasileiros publicados em periódicos qualificados pela indexação no Institute for Science Information.(1)

No qüinqüênio 1997 a 2001, a medicina brasileira contribuiu com 0,9% da produção mundial da área.(1) No entanto, pouco se conhece sobre vários aspectos da atividade de pesquisa em Pneumologia no Brasil, tais como doenças e/ou situações mais estudadas, tipos de estudos realizados, grupos de pesquisadores, distribuição geográfica desses grupos, fontes de financiamento, etc. Um estudo com alguns desses dados foi feito,(2) em 1999, com a compilação dos resumos de autores brasileiros apresentados no congresso daquele ano da American Thoracic Society.

Mesmo na literatura internacional pouco se conhece sobre a atividade de pesquisa em doenças respiratórias. Alguns autores(3) fizeram uma avaliação bibliométrica, isto é, produção, circulação, absorvência, consumo e repercussão da pesquisa em doenças respiratórias produzida na União Européia de 1987 a 1998. Outros,(4) também por critérios bibliométricos, identificaram os vinte pesquisadores líderes mundiais em medicina intensiva. Outros ainda(5) compararam a freqüência dos temas da produção científica em Pneumologia de 1996 a 2001 em países desenvolvidos com a prevalência das doenças naqueles países.

Informações similares, além de auxiliar no conhecimento do perfil da pesquisa em Pneumologia no Brasil, podem eventualmente contribuir para a verificação da adequação desta atividade no contexto da vida do país, auxiliando desta forma as agências de fomento e os órgãos governamentais a planejarem investimentos nas áreas da Pneumologia, ajustando possíveis distorções e incentivando os setores de vocação e/ou característicos do Brasil. Além disso, são dados importantes para que a sociedade da especialidade possa conhecer, com base em critérios científicos, a pesquisa realizada por seus membros e assim planejar e implementar ações de incentivo, de ensino, de educação continuada, etc.

Com o objetivo de contribuir para o início do processo de melhor conhecimento da atividade de pesquisa em Pneumologia no Brasil, fizemos um estudo observacional dos resumos apresentados nos últimos dez Congressos Brasileiros de Pneumologia e Tisiologia (1986 a 2004), para descrição quantitativa da distribuição geográfica e tipos das instituições de origem dos resumos, dos tipos de estudos e dos temas abordados.

MÉTODOS

Estudo retrospectivo realizado através da observação, tabulação e análise dos resumos publicados nos Anais dos Congressos Brasileiros de Pneumologia e Tisiologia pelo Jornal Brasileiro de Pneumologia e pelo antigo Jornal de Pneumologia, no período de 1986 a 2004.(6-15) Os congressos com a publicação de seus respectivos anais são realizados a cada dois anos, tendo, portanto, o presente trabalho, contemplado dez congressos consecutivos. Cada resumo publicado foi criteriosamente avaliado manualmente por dois observadores independentes quanto às seguintes variáveis: ano da publicação do resumo; região geográfica da instituição na qual o resumo foi realizado - regiões Sul, Sudeste, Centro-Oeste, Norte e Nordeste (cada resumo foi considerado uma única vez e nos casos multiinstitucionais foi considerada a instituição do primeiro autor; quando os dados constantes no resumo não permitiram identificar a instituição de origem, ela foi classificada como indeterminada); tipo de instituição na qual o resumo foi realizado - brasileira ou estrangeira e, quando brasileira, se pública ou privada (quando estes dados não puderam ser identificados no resumo foram classificados como indeterminados); tipo de estudo - clínico, experimental ou relato de caso; temas dos resumos, os quais foram alocados conforme o sumário dos anais do último congresso,(15) totalizando 21 tipos de doenças e/ou situações - alergia, asma, circulação pulmonar, cirurgia torácica, doença pulmonar obstrutiva crônica, doenças pulmonares intersticiais, doenças neuromotoras, doença ocupacional, doenças pleurais, doença do refluxo gastresofágico, educação, endoscopia, fibrose cística, função pulmonar, oncologia, síndrome da apnéia do sono, reabilitação, tabagismo, terapia intensiva, tuberculose pulmonar e outras infecções.
Os resultados foram colocados em tabelas e gráficos para análise e interpretação.

RESULTADOS

No período do estudo, os dez Congressos Brasileiros de Pneumologia foram realizados, em anos alternados, de 1986 a 2004, em Recife (PE), Curitiba (PR), Salvador (BA), Brasília (DF), Natal (RN), Belo Horizonte (MG), Rio de Janeiro (RJ), Gramado (RS), São Paulo (SP) e Salvador (BA), tendo sido publicado o total de 6.467 resumos. Destes, 6.373 eram oriundos de instituições brasileiras (98,5%), sendo 5.825 de instituições públicas (90%), 495 de instituições privadas (7,8%) e 53 de origem indeterminada (0,8%). Instituições estrangeiras foram a origem de 94 resumos (1,5%). Os países estrangeiros originários destas instituições foram: Portugal (53 resumos), EUA (13), Espanha (10), México (4), Angola, Canadá e Itália (3 resumos cada) e Argentina, Equador, França e Suíça (1 resumo cada).

A distribuição geográfica das instituições de origem dos resumos publicados nos anais de cada congresso estudado é mostrada na Tabela 1. Observa-se que, embora o número de resumos de todas as regiões do país esteja, em geral, aumentando, a ordem de freqüência da quantidade de resumos provenientes das diversas regiões - em ordem decrescente, Sudeste, Sul, Nordeste, Centro-Oeste e Norte - se mantém. Em cada congresso, exceto para a Região Sudeste, há uma tendência ao aumento do número de resumos originários da região na qual o congresso se realiza. Em 0,9% dos resumos publicados não foi possível determinar-se a região geográfica da instituição de origem.





Quanto ao tipo de estudo dos resumos, observou-se que 4.234 eram estudos clínicos (65,5%), 1.994 eram relatos de caso (30,8%) e 239 eram estudos experimentais (3,7%). A Figura 1 mostra os números dos diferentes tipos de estudos em cada congresso, bem como a manutenção da ordem de freqüência, porém com elevação acentuada do número de estudos clínicos e de relatos de caso e pequena variação na quantidade de estudos experimentais.





A Tabela 2 apresenta os tipos de estudos originários de instituições de cada região geográfica do país, do exterior e de origem indeterminada. Observa-se que a proporção entre estudos clínicos e relatos de caso é semelhante entre as regiões Sudeste, Sul e Nordeste, cerca de 2:1, é de 3:1 na Região Centro-Oeste e de 1,7:1 na Região Norte. A maioria dos resumos estrangeiros foi de estudos clínicos enquanto que a maioria dos resumos de origem indeterminada foi de relatos de caso. A maior parte dos estudos experimentais foi proveniente de instituições do Sudeste.





Na Tabela 3, que mostra os números de resumos publicados sobre cada tema nos congressos estudados, observa-se que, no cômputo geral, tuberculose e outras doenças infecciosas foram os temas mais freqüentes, seguidos por oncologia, doenças pulmonares intersticiais e cirurgia torácica. Entretanto, houve variações significativas no número de resumos sobre os diversos temas em cada congresso, as quais podem ser observadas em detalhes na referida tabela.





Na Tabela 4 são mostrados os números de resumos sobre cada tema apresentado por cada uma das regiões do país, do exterior e de origem indeterminada. Observa-se que os resumos provenientes da Região Sudeste são em maior número em todos os 21 temas discriminados e que tuberculose e outras infecções são os temas mais prevalentes em todas as regiões do Brasil e nos estudos estrangeiros.





DISCUSSÃO

O motivo para a realização do presente estudo foi a necessidade de conhecimento da atividade de pesquisa em Pneumologia no Brasil para dar início a uma reflexão crítica sobre esta produção, reflexão esta que poderá alicerçar o planejamento e a implantação pela sociedade da especialidade, pela comunidade acadêmica e/ou pelo Estado de ações para indução de pesquisa, financiamento, formação de recursos humanos, auxílio a grupos emergentes, etc.

Os resultados mostram que em vinte anos foram publicados 6.467 resumos nos anais dos Congressos Brasileiros de Pneumologia e Tisiologia e que, no decorrer do período, o número de resumos publicados em cada congresso vem, em geral, aumentando, indo de 428 em 1986 para 936 em 2004. Nos anais dos congressos da American Thoracic Society, que tem em torno de 15.000 participantes, são publicados cerca de 5.000 resumos por ano(4) e, destes, uma parte pequena é decorrente de trabalhos originários do Brasil. Por exemplo, em 1999, dentre os 5.354 resumos publicados nos anais do congresso da American Thoracic Society, 91 eram de instituições brasileiras.(2)

Em geral, exceto na Região Sudeste, parece haver uma tendência de aumento do número de resumos originários de instituições localizadas na própria região do congresso (Tabela 2), talvez pelo estímulo das lideranças locais e pela redução de custos de viagens e hospedagem para os participantes da própria região. Mais recentemente, tem havido um aumento de trabalhos de origem portuguesa, provavelmente devido ao fato de que, a partir do ano 2000, os congressos brasileiros da especialidade passaram a ser luso-brasileiros. Entretanto, os congressos têm inserção eminentemente nacional e chama a atenção a quase nula participação latino-americana.

Em todos os congressos, houve predomínio acentuado de resumos originários de instituições localizadas no Sudeste, que corresponderam a 59,9% do total de resumos publicados. Nesta região localiza-se a maior parte dos serviços de Pneumologia, públicos e privados, que oferecem graduação, especialização e pós-graduação senso estrito, e esta é também a região com maior quantidade de pesquisadores do país.(1,16)
Este fenômeno de concentração de pesquisa em determinados locais geográficos e/ou instituições não é apenas brasileiro, mas ocorre em outros países, especialmente nos de dimensão continental como o nosso, uma vez que a realização de pesquisa está diretamente relacionada com recursos humanos adequados em quantidade e em qualidade e com aporte financeiro.(16-17)

Deve-se salientar que 90% dos resumos publicados foram produzidos em instituições públicas do país. O Brasil investe pouco em pesquisa e, com exceção do Estado de São Paulo, onde a Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo provê um razoável financiamento para pesquisa, nos outros Estados do país há grande instabilidade de aporte financeiro para as instituições públicas, seja para investimentos em pesquisa propriamente dita seja em recursos humanos.(16-19) Estes dados reforçam a relação direta entre produção de pesquisa e recursos financeiros, mas, sobretudo, ressaltam o empenho dos profissionais das instituições públicas do país em realizar pesquisa, apesar das condições adversas.

Houve uma grande variabilidade de temas estudados no decorrer do período, mas, no total, 25,2% dos resumos são sobre infecções pulmonares, incluindo tuberculose, que são doenças de elevada prevalência no Brasil. Enquanto estes temas mantiveram o lugar de destaque no número de resumos publicados em todos os congressos, outros, como circulação pulmonar e tabagismo, aumentaram significativamente no período, e outros têm decaído, como, por exemplo, função pulmonar. Este achado parece refletir a tendência mundial de algumas áreas da especialidade que passam a despertar maior ou menor interesse em diferentes períodos.

Não foi possível uma análise qualitativa do material estudado devido à diversidade das formas sob as quais os resumos foram publicados, à ausência de padrão gráfico e, em especial, à formatação não estruturada dos resumos. Sabe-se que o resumo estruturado melhora a quantidade e a qualidade das informações fornecidas(20) e por isto tem sido recomendado pela maioria dos periódicos, inclusive pelo Jornal Brasileiro de Pneumologia.(21) Deve-se notar que em 0,9% dos resumos estudados não foi possível sequer a identificação da instituição de origem e/ou da região geográfica à qual pertencia, dados elementares de identificação dos autores em qualquer comunicação científica.

Outro achado que merece destaque é o de que 30,8% dos resumos publicados são relatos de caso, que embora sejam uma forma importante e legítima de comunicação científica, não caracterizam uma pesquisa metodologicamente estruturada, fruto de um questionamento e de uma hipótese. Embora o número de relatos de casos, que aumentou acentuadamente no decorrer do período, tenha decaído gradualmente a partir de 2002, ainda correspondeu no congresso de 2004 a quase um terço do total de resumos publicados (29%). É interessante a observação de que a proporção entre estudos clínicos e relatos de caso é semelhante no Sudeste, Sul e Nordeste, regiões que têm números totais de resumos significativamente diferentes. Como discutido anteriormente, a Região Sudeste em comparação com o restante do país é privilegiada em recursos humanos e financeiros para pesquisa, o que não justificaria, portanto, a apresentação de relatos de caso como a única ou a mais importante forma de pesquisa possível. Uma hipótese para este fenômeno é a de que a apresentação de relatos de caso em congressos seja algo cultural na Pneumologia brasileira. Pode reforçar esta hipótese o achado de que, dos trabalhos estrangeiros apresentados, apenas 17 foram de relatos de caso (18,1%). Entretanto, a participação estrangeira mais consistente é recente e ainda merece maior observação.

O presente trabalho não permite a avaliação da atividade de pesquisa global em Pneumologia no Brasil, já que não foram estudados todos os resumos brasileiros da área apresentados em outros congressos nacionais ou internacionais da especialidade ou de outras especialidades. Sobretudo, não foram estudados, quantitativa ou qualitativamente, os trabalhos da especialidade publicados no Brasil e no exterior. Esta última proposta permitiria a identificação e a avaliação da atividade de pesquisa divulgada da Pneumologia brasileira, isto é, dos trabalhos publicados, do impacto dos periódicos nos quais foram publicados e do número de citações recebidas, a exemplo do que tem sido realizado por outras especialidades ou países.(3-5,20-25) Resumos em anais e publicações em periódicos sem indexação ou pouco divulgados fazem parte da denominada "ciência invisível",(16) aquela que não é divulgada e que talvez represente um contingente importante da atividade de pesquisa da Pneumologia brasileira.

Em resumo, o perfil da atividade de pesquisa publicada nos anais dos congressos brasileiros de Pneumologia e Tisiologia nos últimos vinte anos mostra que: as instituições públicas brasileiras são responsáveis pela principal parte desta atividade; há uma concentração da pesquisa em Pneumologia na Região Sudeste; um terço desta atividade de pesquisa é representada por relatos de caso; e doenças com alta prevalência no país, como tuberculose e outras infecções pulmonares, são os temas mais freqüentes, embora haja grande variação de assuntos abordados. Para que a avaliação da atividade de pesquisa em Pneumologia no Brasil seja completada são necessários estudos bibliométricos.

REFERÊNCIAS

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11. 28o Congresso Brasileiro de Pneumologia e Tisiologia. Belo Horizonte-MG. J Pneumol. 1996;22 Supl 1:S1-S116.
12. 29o Congresso Brasileiro de Pneumologia e Tisiologia. Anais. Rio de Janeiro-RJ. J Pneumol. 1998;24 Supl 1:S1-S186.
13. 30o Congresso Brasileiro de Pneumologia e Tisiologia. Gramado-RS. J Pneumol. 2000;26 Supl 3:S1-S164.
14. 31o Congresso Brasileiro de Pneumologia e Tisiologia. São Paulo-SP. J Pneumol. 2002;28 Supl 2:S1-S122.
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* Trabalho realizado na Faculdade de Medicina de Botucatu da Universidade Estadual Paulista "Julio Mesquista Filho" - UNESP - Botucatu (SP) Brasil.
1. Acadêmico de Medicina da Faculdade de Medicina de Botucatu da Universidade Estadual Paulista "Julio Mesquista Filho" - UNESP - Botucatu (SP) Brasil.
2. Assistente Doutor da Faculdade de Medicina de Botucatu da Universidade Estadual Paulista "Julio Mesquista Filho" - UNESP - Botucatu (SP) Brasil.
3. Professora Titular da Faculdade de Medicina de Botucatu da Universidade Estadual Paulista "Julio Mesquista Filho" - UNESP - Botucatu (SP) Brasil.
Endereço para correspondência: Hugo H Bok Yoo. Faculdade de Medicina de Botucatu - UNESP, Departamento de Clínica Médica - CEP: 18618-000, Botucatu, SP, Brasil. E-mail: hugo@fmb.unesp.br
Recebido para publicação em 12/7/05. Aprovado, após revisão, em 3/11/05.